Si l'un des conjoints a une drépanocytose S/S, il ne peut donner à ses enfants que le gène S muté. Mais ceux-ci ne peuvent être malades que si le second parent est hétérozygote.
Si le second parent est A/A, tous les enfants du couple sont en effet hétérozygotes A/S (transmetteurs sains).
En revanche, quand l'autre parent est A/S, l'enfant est :
soit S/S (il a une drépanocytose) s'il reçoit de ce dernier le gène S anormal
soit A/S (il est hétérozygote) s'il hérite de celui-ci le gène A normal
Si l'un des conjoints a une drépanocytose S/C, il ne peut donner qu'une copie mutée du gène : soit la copie S, soit la copie C. Tout dépendra du statut génétique du second parent :
si le second parent est A/A, les enfants du couple sont soit A/S, soit A/C ;
si le second parent est A/S, le couple peut avoir :
un enfant drépanocytaire S/S ou S/C quand le parent A/S transmet la copie mutée S, le parent drépanocytaire transmettant soit la copie S, soit la copie C;
un enfant hétérozygote A/S ou A/C quand le parent A/S transmet la copie normale A, le parent ayant une drépanocytose transmettant la copie mutée S ou C ;
si le second parent est A/C, l'enfant peut avoir une drépanocytose S/C, être C/C (il est exposé à faire une anémie) ou être hétérozygote (A/S ou A/C).